什么是种植窗（胚胎移植时间）？

 

 

 

影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来，这是一个试管婴儿成功的关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。这也是生殖医学界的一个难题。

 

子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，这个时间被称为：种植窗（也就是适合胚胎移植的时间）。种植窗（window of implantation, WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性，允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，一般认为在正常月经周期的22~24d，或黄体生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮给药5天后）。

 

传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

 

科学研究发现每个人的“种植窗”都可能存在不同。约有30%的患者的种植窗不在标准的植入时间范围内，因此可能导致试管婴儿的失败。也就是说大部分的试管婴儿患者，都可以走常规路，按照常规的移植时间进行移植，但也有一部分患者需要个体化的，寻找她自己的种植窗。

 

如何知道“我的种植窗”？

 

目前有一项前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)来预测种植窗。ERA 是一种用于测定子宫内膜容受性的诊断性检测。

 

ERA是通过检测子宫内膜组织的248个基因，这些基因在月经周期的不同时间表达，通过计算机分析，可以预测子宫内膜的容受状态及种植窗时间。

 

ERA 检测的目的是确定最佳容受日，即使存在种植窗 (WOI) 的移位，也能实现个体化胚胎移植(pET)。

 

那么，哪些人需要做种植窗检查呢？

 

反复植入失败（RIF）患者；

 

有子宫内膜问题的患者；

 

形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；

 

优质胚胎少的患者或经 PGT 筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。

 

一起来看看详细的种植窗检查过程

 

这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本，送样检测。检测结果会说明，取样的时间点，是否处于种植窗。如果取样时间点位于种植窗之外，报告将通过模型预测真实的种植窗位置。

 

第一步，选择周期

 

推荐激素替代周期 (HRT):可更好控制激素反反应；

 

自然周期

 

第二步，采集子宫内膜样

 

选择 HRT 激素替代周期，则在孕酮给药 5 天后（约 120 小时）进行采样。

 

若选择自然周期，则在 LH+7 或 hCG+7 时进行采样。

 

采样后送检。

 

第三步，备孕者保持用药方式

 

然后试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生可调整胚胎植入时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。

 

总而言之，试管婴儿成功率与胚胎移植的时间也有一定的关系，但是也不要专研在这一个点上，大部分的试管婴儿患者，移植周期都是可以根据常规规律进行，但是也存在个别，需要寻找合适的移植周期进行胚胎移植来提高它的成功率。

 

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