中国器官捐献与移植体系及问题

2007年以前，我国器官移植事业不够规范，器官移植来源主要依靠死刑犯所供给的可用器官。2007 年国务院颁布了《人体器官移植条例》，2007 年 5 月 1 日正式实施《人体器官移植条例》， 规定移植器官必须来自自愿和无偿捐献，并符合伦理学的来源。中国器官移植事业开始走上了科学化、法制化、规范化建设发展的轨道。 2011 年 2 月 25 日全国人民代表大会常务委员会 通过的《中华人民共和国刑法修正案（八）》对器官买卖的情形进行了明确界定，在法律上对器官来源以及器官分配和移植的原则做了规范。

为更好地贯彻落实《人体器官移植条例》，规范人体器官分配，积极稳妥地推进我国人体器官捐献试点工作，根据我国 国情，遵循公平、公正、公开的原则，原国家卫生部 以及原国家卫生和计划生育委员会相继于 2010 年和 2013 年制定《中国人体器官分配移植与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》和《人体捐献器官获 取与分配管理规定（试行）》，并在此基础上开发了器官分配系统，实现公平、公正、公开地分配器官。

2010 年 1 月，原国家卫生部依据《人体器官移植条例》，委托红十字会开展人体器官捐献相关工作 。2010 年 3 月，在全国10个省市联合启动人体器官捐献试点工作。 2012 年 7 月，中国红十字会总会设立了中国人体器官捐献管理中心，专门负责器官捐献的宣传动员、报名登记、捐献见证、公平分配、救助激励、缅怀纪念及信息平台建设等相关工作。2014 年 3 月 1 日，中国人体器官捐献与移植委员会在北京成立。委员会在国家卫生健康委员会和中国红十字会领导下，遵照《伊斯坦布尔宣言》和世界卫生组织关于人体器官移植的相关指导原则，结合我国国情，我国逐步建立了一个科学的、符合伦理规范的国家器官与移植体系， 这个体系被 WHO 称为“中国模式”。

截止2019年，我国具有器官移植资质的医院178 家。其中具有肝脏移植资质医院97 家，肾脏移植医院136 家，心脏移植医院46 家，肺脏移植医院32 家，胰腺和小肠移植医院43 家。总体看，具有资质的医院相对集中，北京、广东、上海、浙江、湖北、山东等省市移植医院相对较多，西部地区总体上移植医院偏少，有待进一步发展。

我国的器官移植仍存在一些需要解决的问题。一 是我国捐献与移植规模总体上居全球第 2 位，但是肝、 肾供体短缺问题仍然严峻，供需缺口仍然在扩大。以 透析患者为例，年均新加入透析人群超过5万人，而年移植例数才刚刚过万，供需比仍在持续扩大。二是 心、肺供体利用不足，以反映心肺供体利用程度的尸体供肝与供心的比值（肝心比）和尸体供肝与供肺的 比值（肝肺比）为例，我国的肝心比为 16.01，而尸体捐献超过 100 例的国家平均比值为 2.96；我国的肝肺比为 23.88，而尸体捐献超过 100 例的国家平均值 为 3.53，提示存在心肺供体

资源浪费问题。三是器官移植地区间发展不平衡，技术水平、医疗质量参差不齐等问题，均需进一步协调发展。四是我国器官移植 尚缺乏基础性、原创性并在国际上被认可的技术创新， 临床研究缺乏多中心循证医学的创新项目，对临床实践指导能力较弱。