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想促排,哪种药物适合我?(中)
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原创 杜梦阳,鲍时华 鲍时华大夫 

撰稿 | 杜梦阳 

审校 | 鲍时华 

图片来源于网络 

常用的诱导排卵的药物包括哪些? 

1.克罗米芬; 

2.芳香化酶抑制剂,如来曲唑; 

3.促性腺激素类。 

今天,我们来了解芳香化酶抑制剂来曲唑。 

来曲唑:英文简称“LE”,它是芳香化酶抑制剂。 

作用机理 

1.限制了雄激素向雌激素转化,使体内雌激素相对不足,影响雌激素对下丘脑-垂体的负反馈作用,导致Gn分泌增加而促进卵泡发育。 

2.雄激素在卵泡内积聚,增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积还可刺激胰岛素样生长因子-I及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多,在外周水平通过胰岛素样生长因子-I系统提高卵巢对激素的反应性。 

适应症 

1.PCOS; 

2.其它:对不明原因不孕症、EMs I期或II期,LE的疗效尚不明确; 

3.因排卵障碍导致的不孕。 

用药方法 

LE自月经第2-6日开始使用,推荐起始剂量为2.5mg/d,连用5d;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d),最大剂量7.5mg/d。 

副作用 

LE诱发排卵的剂量小,不良反应少见,耐受性好,长期大剂量服用可能出现恶心、头痛、骨痛、潮热和体重增加或减轻、失眠等。 

优点: 

1.它绝大多数情况下仅仅诱发单卵泡发育。 

2.LE通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用,与CC相比,LE促排卵对子宫内膜和性激素水平不利影响小,促排卵效果好。 

现有的研究结果显示,LE诱导排卵,患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC,多胎妊娠率低于CC。因此,LE也是PCOS患者一线卵巢刺激药物。 

缺点: 

来曲唑的说明书上没有促排卵的作用,临床应用属于超适应证用药。